珍芪降糖膠囊藥效學研究

    珍芪降糖膠囊由珍珠、黃芪、黃精、黃苓、生地黃、天花粉、麥冬、石斛、蟬蛻、雞內金、山藥、沙苑子、青皮、葛根組成，具有滋陰補腎、益氣養陰、清熱生津之功效。用于血氣兩虛、肺胃有熱之消渴癥。本研究采用鏈脲佐菌素(SIZ)致糖尿病大鼠模型，觀察珍芪降糖膠囊對實驗性糖尿病大鼠的的治療效果。 

    糖尿病的發病機制較復雜，包括血流動力學異常、腎臟肥大、代謝紊亂、免疫功能紊亂和遺傳因素。在糖尿病的治療過程中，控制血糖水平是治療糖尿病的首要目標，持續性的高血糖會殃及全身組織、器官和細胞，并引發慢性并發癥大的基礎和臨床資料表明：脂代謝紊亂是糖尿病血管和腎臟病變的一個獨立損傷因素。糖尿病患者除了高血糖外，常同時存在脂代謝紊亂。高血糖可引起腎小球高灌注、高濾過、高血壓及血流動力學改變，進一步導致腎小球硬化，還可引起循環蛋白及組織蛋白發生非酶糖基化，使細胞外基質合成增加，促進細胞外基質的堆積。 

    在病理組織學方面，早期可見腎單位肥大和腎小球高灌注的改變，以后隨病程進展逐漸出現腎小球、腎小管、間質和血管的病變。糖尿病病人相關的危險因素除高血糖外，還與血脂異常有關。近年來高脂血癥介導和加重腎損害的研究已引起廣泛關注。血清膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇水平是糖尿病腎病進展的獨立高危因素。因此，降低血糖、血脂在預防和治療糖尿病中極為重要。 

    本實驗糖尿病組大鼠在實驗結束時變出現了明顯的脂代謝紊亂，即低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。經珍芪降糖膠囊治療，上述脂代謝明顯趨于正常。 

    從成本效果和實用性而言，A組成本較高，B組成本較低，所以，B組為治療甲癬真菌病的最佳方案。從表1看出，2種藥物對指甲癬病的療效均高于趾甲癬病的療效，可能是因為趾甲比指甲厚，生長又緩慢，且長期處于潮濕、溫熱的環境中的緣故。兩種藥物中特比萘芬療效稍優。特比萘芬是丙烯胺類的新型廣譜抗菌藥物，對皮膚癬菌、霉菌和雙相真菌均有明顯的抑殺作用。在服用特比萘芬 2h內，藥物在角質層的濃度就可接近血漿濃度，在指甲中的濃度尤其高，高于血漿濃度53倍。氟康唑是雙三唑類新型廣譜抗真菌藥物，治療效果較好，通過敏感度分析顯示，藥價在一定范圍內波動不影響分析結果，故認為氟康唑是具有成本效果的，是治療甲癬真菌病的最佳方案。本試驗采用一個療程結束6個月來判斷臨床療效。是因為對甲癬真菌病而言，在停藥6個月后將達到最理想的臨床效果。 

    本研究表明，珍芪降糖膠囊通過降低血糖，可以糾正實驗性糖尿病大鼠腎臟的高濾過狀態，從而減輕腎小球的病理變化。珍芪降糖膠囊能降低實驗性糖尿病大鼠的高水平肌酐。從而減輕高濾過狀態而保護腎功能。經珍芪降糖膠囊治療的
糖尿病大鼠，腎小球系膜基質增生、硬化程度比模型明顯減輕，說明珍芪降糖膠囊可減輕糖尿病腎病病理改變，延緩糖尿病腎病的病變進程。珍芪降糖膠囊對ADP誘導的大鼠血小板聚集也有明顯的抑制作用，提示珍芪降糖膠囊的藥效是通過多環節、多層次而發揮作用，有文獻報道其降血脂作用是通過減少外源性脂質的吸收和增加排泄而降低血脂[引，但具體的作用環節和靶點有待于進一步研究。

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