內外兼治白癜風43個臨床病例

李靈巧,王敬齋

( 石家莊鐵路中心醫院，河北石家莊 050000 ) 

    依據祖國醫學理論，采用中醫藥補腎益氣，活血化瘀祛風之法，可內外合治白癜風。筆者于1999 --2002年接待白癜風患者43例，獲得較好療效，現報道如下。

    1 治療組 
    內服藥采用補腎益氣，活血化瘀法治療。方藥：黃芪30g，制首烏15g，白術10g，茯苓15g，女貞子15g，枸杞子15g， 補骨脂15g， 赤芍10g，川芎6g，桃仁10g， 紅花10g，刺蒺藜30g。加減：伴瘙癢者，加防風； 煩躁易怒者， 加柴胡 、 佛手以疏肝理氣；白斑在頭面部者，加白芷、羌活以引藥上行；白斑位于腰背部者，加川I續斷、 杜仲以強腰引經；白斑在四肢者，加桑枝、雞血藤。每日1劑，水煎服。外用藥采用補骨脂30g，白芷10g，菟絲子30g加入100ml 75％酒精中浸泡1周，每日2次。3個月為1個療程，治療3個療程后評定療效。

      
    2 對照組 
    口服白癜風膠囊(天津第五中藥廠生產，批號：990406 ) ，每次3粒， 每日2次，口服。3個月為1個療程，治療3個療程后評定療效。

    3 療效標準及結果 
    根據全國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組1994年制定的《 白癜風的臨床分型及療效標準》。治愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積大于50％；有效 ：白斑部分消退或縮小，消退面積占皮損面積大于10％，小于50％；無效：白斑無變化或白斑消退的面積小于10 ％。 
治療結果：經過3個療程治療后，治療組與對照組的療效比較。

    4 討論  
    祖國醫學理論認為，腎為先天之本，脾為后天之源，脾主運化水谷精微至各臟腑，入腎則涵養，腎精充足，皮膚色澤正常；反之，脾之運化失職，腎精無以補充，皮膚失養，則發白斑。臨床上白癜風患者常有精神抑郁，失眠多夢，腰酸乏力等腎虧氣虛的表現，表明補腎益氣已成為治療白癜風的常用法。  
    久病必虛，久病必瘀，肝腎兩虛，勢必造成氣血失和，氣行不暢，則血流瘀滯，《 證治準繩》認為：“ 此亦是風邪搏于皮膚，血氣不和所生”，筆者臨床觀察患者多伴舌質暗有瘀斑，婦女伴月經不調、經血紫暗。隨著科學的發展，白癜風為自身免疫疾病的學說得到了廣泛的認同。自身免疫性疾病常見顯著的血瘀證表現，血液流變學檢查發現白癜風患者的血球壓積，全血比粘度及全血還原比粘度的結果均極為明顯地高于正常人，這些說明白癜風患者存在著血瘀的病理機制，表現活血化瘀法已成為白癜風常用的治療方法。 

    筆者采用健脾益腎滋肝，養血活血。內服以生肌肉，固腠理，達榮衛，外輔以祛風固本之劑，達到標本兼治的目的，故在明顯提高臨床療效的同時，又改善了中醫血瘀證象和血液流變學指征，從臨床治療學的角度進一步印證了中醫辨證論治的整體治療觀的科學之處 。 

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