拜瑞妥用于預防靜脈血栓形成有哪些不良反應？

　　拜瑞妥用于擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成（VTE）。拜瑞妥的推薦劑量為口服利伐沙班10mg，每日1次。如傷口已止血，首次用藥時間應于手術后6-10小時之間進行。拜瑞妥療程長短依據應每個患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定，即由患者所接受的骨科手術類型而定。

　　拜瑞妥的療效怎么樣？
　　拜瑞妥（利伐沙班）是一種高選擇性，直接抑制因子Xa的口服藥物。通過抑制因子Xa可以中斷凝血瀑布的內源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產生和血栓形成。利伐沙班與依諾肝素的安全性相當，且臨床療效優于依諾肝素(2周)。在中國人群中應用利伐沙班,可以有效預防擇期全髖關節置換術后患者VTE形成。

　　拜瑞妥服用期間，可能引起的不良反應總結：
　　在3三項III期研究中評價了利伐沙班10mg的安全性，這3項研究中接受下肢骨科大手術(全髖關節置換術或全膝關節置換術)的患者共有4571例接受了最長39天的利伐沙班治療。

　　接受治療的患者中，共計約14%發生了不良反應。分別有大約3.3%和1%的患者發生了出血和貧血。其它常見不良反應包括惡心、GGT升高和轉氨酶升高。應該在手術背景下對不良反應做出解釋。

　　由于其藥理學作用方式，利伐沙班可能會引起一些組織或器官的隱性或顯性出血風險升高，可能導致出血后貧血。由于出血部位、程度或范圍不同，出血的體征、癥狀和嚴重程度(包括可能的致死性結果)將有所差異。出血風險在特定患者群中可能升高，例如沒有控制的重度動脈高血壓患者和/或合并使用其它影響止血作用的藥物的患者。

　　治療中出現的不良反應：

　　檢查：常見γ-谷氨酰轉肽酶升高，轉氨酶升高（包括丙氨酸氨基轉氨酶升高、天冬氨酸氨基轉氨酶升高）；少見脂肪酶升高、淀粉酶升高、血液膽紅素升高、乳酸脫氫酶升高、堿性磷酸酶升高；罕見結合膽紅素升高(伴或不伴丙氨酸轉氨酶升高)。

　　心臟異常：少見心動過速。血液和淋巴系統異常：常見貧血(包括相應的實驗室參數)；少見血小板增多(包括血小板計數升高)。神經系統疾�。荷僖姇炟�(包括意識喪失)、頭暈、頭痛。胃腸道異常：常見惡心；少見便秘、腹瀉、腹部和胃腸疼痛(包括上腹痛、胃部不適)、消化不良(包括上腹部不適)、口干、嘔吐。

　　腎臟和泌尿系統異常：少見腎損害(包括血肌酐升高、血尿素升高)。皮膚和皮下組織異常：少見瘙癢(包括罕見的全身瘙癢)、皮疹、蕁麻疹(包括罕見的全身蕁麻疹)、挫傷。肌肉骨骼系統異常：少見肢端疼痛。受傷、中毒及手術的并發癥：少見傷口分泌物。

　　血管異常：常見術后出血(包括術后貧血和傷口出血)；少見出血（包括血腫和罕見的肌肉出血）、胃腸道出血(包括齒齦出血、直腸出血、嘔血)、血尿癥（包括出現血尿）、生殖道出血(包括月經過多)、低血壓(包括血壓下降、手術引起的低血壓)、鼻出血；未知關鍵器官(例如腦)內出血、腎上腺出血、結膜出血、咯血。全身和給藥部位異常：少見局部水腫、外周性水腫、感覺不適（包括疲乏、無力）、發熱。免疫系統異常：罕見過敏性皮炎；未知超敏反應。肝膽異常：罕見肝功能異常；未知黃疸。

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