阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥30例

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，特點(diǎn)是骨量減少和骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折川。因?yàn)榕�性的骨量峰值比男性低，且絕經(jīng)后雌激素突然明顯下降，骨量快速的丟失，所以女性易患骨質(zhì)疏松癥，尤其是絕經(jīng)后婦女患病率高于乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌。因此，如何防治骨質(zhì)疏松癥，減少骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生率將成為全社會(huì)面臨的一個(gè)重要課題。2005年1-12月我科用福善美（阿侖膦酸鈉）治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥30例，療效顯著，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組30例絕經(jīng)期婦女，巧例有不同程度的腰酸背痛，活動(dòng)受限，5例有脊柱畸形、駝背，身高變矮。骨密度測(cè)定均低于正常同性別峰值骨量25，隨機(jī)分為2組，2組一般資料比較無(wú)顯著性差異。

1.2治療方法對(duì)照組服用鈣爾奇D片，觀察組服用鈣爾奇D片加福善美片。阿侖膦酸鈉服用方法:每周1次，每次70mg，起床后空腹服用。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腰痛緩解，活動(dòng)正常，腰2一4骨密度改善率達(dá)10.4%。有效:腰部疼痛明顯改善，活動(dòng)略受限，腰2一4骨密度改善率7.4%一10.4%。無(wú)效:腰部疼痛明顯，活動(dòng)受限，腰2一4骨密度無(wú)改善。

2結(jié)果

24周后觀察2組患者腰2一4骨密度的改善率，結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組患者腰2一4骨密度改善率例

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理心理療法長(zhǎng)期以來(lái)不被人們重視，現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到各種疾病的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸開(kāi)闊，心情愉快，性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好，因此心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。

3.2飲食護(hù)理絕經(jīng)后常有尿鈣排除增多，而尿鈣與鈉的排除機(jī)制是相同的，如吃鹽多，尿鈉就排除多，而尿鈣排除量也會(huì)增多，身體鈣丟失增多，所以應(yīng)提倡清淡低鹽膳食適量蛋白質(zhì)。奶制品和海產(chǎn)品含鈣量較高而谷類食品含鈣量較低，可以選擇蝦皮、牛奶及豆制品，芹菜、菠菜等蔬菜含有鈣量高，但草酸含量也高，高草酸會(huì)影響鈣的吸收，烹飪時(shí)可將這些菜在沸水中悼一下，除去部分草酸以提高鈣的吸收。因此，食品要多樣，食量要適度，油脂要適量，粗細(xì)要搭配，食鹽要限制，甜食要少吃，鈣和維生素要足量，并注意三餐的合理分配，忌煙酒、濃茶及咖啡，勿盲目減肥。

3.3運(yùn)動(dòng)療法生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的體育鍛煉對(duì)治療骨質(zhì)疏松可起到很好的作用，可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，接受充分的陽(yáng)光，加快維生素D的合成�？梢圆捎米呗贰⒙�跑、爬樓梯、打太極拳等�？傊�，需根據(jù)個(gè)人的心功能及耐受程度來(lái)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)鍛煉。

3.4用藥護(hù)理福善美（阿侖膦酸鈉）服用方法為每周1次，每次1片70mg。因阿侖膦酸鈉對(duì)上消化道貓膜有刺激作用并有可能加重潛在的疾病，故應(yīng)慎用于患有活動(dòng)性上消化道疾病如吞咽困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎等患者。

為了減少阿侖膦酸鈉的刺激作用，應(yīng)指導(dǎo)患者用一滿杯水吞服藥物，并且在至少30min內(nèi)及在當(dāng)天第1次進(jìn)食之前不要躺臥。

患者不應(yīng)咀嚼或吮吸藥片，不應(yīng)在就寢前或清早起床前服用阿侖膦酸鈉。

如果漏服1次，每周劑量應(yīng)當(dāng)在后ld早晨服用1次，不可在同ld服用2片。

患者服用阿侖膦酸鈉后必須等待0.5h才可服用其他藥物，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用。如吞咽困難或疼痛，胃灼熱或胃灼熱加重，應(yīng)停服阿侖膦酸鈉。

福善美主要成分為阿侖磷酸鈉，對(duì)骨吸收部位特別是骨細(xì)胞作用的有嗜性，抑制破骨細(xì)胞的活性，降低骨轉(zhuǎn)換，使骨形成超過(guò)骨吸收，從而從骨量逐漸增加。本研究中，對(duì)照組與觀察組在各個(gè)方面都無(wú)顯著性差異。在服用鈣爾奇D片基礎(chǔ)上，加服阿侖膦酸鈉（福善美），結(jié)果顯示治療低骨密度的改善率明顯提高，說(shuō)明阿侖膦酸鈉能有效改善骨密度。

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