肝復(fù)樂聯(lián)合化療治療肝癌療效研究

    目前，肝動(dòng)脈栓塞化療已成為肝癌非手術(shù)療法中的首選方法，肝癌血供的95％-99％來自肝動(dòng)脈，而肝組織血供的70％-75％源于門靜脈，肝動(dòng)脈血供僅占25％～30％，栓塞肝動(dòng)脈可以阻斷腫瘤的血供，控制腫瘤的生長，使腫瘤壞死縮小，而對(duì)肝組織血供影響小，且局部腫瘤組織藥物濃度明顯提高，全身體循環(huán)濃度明顯降低。因此肝動(dòng)脈栓塞化療對(duì)中晚期肝癌療效肯定。但由于單純化療不能改善肝細(xì)胞炎癥及纖維化，且有可能使肝細(xì)胞受到進(jìn)一步中毒性損害，從而影響了肝癌化療效果。莒縣中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合口服肝復(fù)樂治療中晚期原發(fā)性肝癌，取得較好效果。

    選取肝癌患者56例，男36例，女20例，年齡36～59歲，平均年齡46．5歲，腫瘤臨床分類：巨塊型28例，結(jié)節(jié)型23例，小肝癌型5例。臨床分期：I期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期12例。臨床類型：單純型7例，硬化型36例，炎癥型13例。病例均經(jīng)CT、B超診斷，腫瘤最大14cm×l1cm，最小3cm×2cm，AFP大于lO00μg／Ll0例，401~800μg/L36例，20～400μg／Ll0例，有慢性肝炎病史者37例，長期飲酒史者15例，無明顯誘因者4例，病程均在3個(gè)月以上，另設(shè)對(duì)照組40例，與治療組病人在腫瘤大小，年齡分布、腫瘤臨床分類分型等方面無明顯差異。

    治療組與對(duì)照組患者在C型臂下Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，將導(dǎo)管超選至腫瘤供血?jiǎng)用}，緩慢注入碘化油10～15ml+絲裂霉素(MMC)1Omg的混懸液，5-Fu1．0，還原型葉酸(CF)0．2，順鉑(DDP)80mg，4～6周／次，3～6次為1療程。治療組同時(shí)口服肝復(fù)樂，8片／次，3次／d，連服2個(gè)月后觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，隨訪12個(gè)月計(jì)算生存率。

    結(jié)果顯示，治療組50例患者中，3個(gè)月生存率為100%，6個(gè)月為82.7%，12個(gè)月為44.2%；對(duì)照組40例患者中3個(gè)月說生存率為100%，六個(gè)月為60%，12個(gè)月為26.7%。1兩組治療前血清指標(biāo)改變見表1所示。兩組治療3個(gè)月后腫瘤大小改變(腫瘤縮小％)情況見表3。 

    肝復(fù)樂片采用黨參、自術(shù)、鱉甲、沉香、柴胡等多種中藥組方，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，健肝益氣、活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒之功效，它能提高機(jī)體免疫功能，誘生干擾素，抑制HBV、HCV復(fù)制，同時(shí)可降低轉(zhuǎn)氨酶，降低AFP水平，改善自蛋白合成，從而改善肝功能。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組AFP水平下降較對(duì)照組更明顯，在與對(duì)照組腫瘤大小變化基本相似的情況下，治療組6個(gè)月、l2個(gè)月的生存率明顯提高。目前，中晚期肝癌治療總體反應(yīng)較差，肝復(fù)樂配合治療在保護(hù)肝細(xì)胞，提高化療效果方面有一定的作用。

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