鬼臼毒素軟膏聯合α 干擾素皮下注射治療尖銳濕疣痊愈率達90.9%

    鬼臼毒素軟膏具有清熱解毒，收斂消炎，養陰益氣，活血化瘀，扶正驅邪，提高機體免疫力的作用。但單獨治療大多只是破壞疣體組織，無抗HPV作用，治療范圍太局限。DNA雜交技術顯示：在距離疣病變2 cm處正常皮膚中央可找到HPV半子代DNA，并常有不易發現的亞臨床感染及隱性感染，所以以上治療不夠徹底而導致復發。另外復發與患者的免疫功能有關，所以在去除疣體的同時，徹底治療亞臨床感染及提高免疫功能將是防止尖銳濕疣復發的關鍵。α 干擾素是提高T淋巴細胞功能的藥物，提高了機體免疫功能，從而減少了復發。

1.1 一般資料

    收集自2007年1～6月門診尖銳濕疣患者44例，年齡18～44歲，平均年齡24.2歲；其中未婚10例，已婚34例，均有性生活史，均為非妊娠患者。從事娛樂業15例，干部5例，工人8例，個體戶10例，家庭婦女6例。經其他醫院治療后又復發者20例，未曾治療者24例。病變部位：單純外陰尖銳濕疣 32例，外陰合并陰道、宮頸尖銳濕疣 12例。伴陰道滴蟲感染18例，陰道霉菌感染14例，淋病3例，支原體感染9例。臨床癥狀為白帶增多、稀薄，合并陰道炎、宮頸炎者白帶呈黃色或白色有異味。婦科檢查：外陰陰道宮頸及肛周等部位有毛刺狀、雞冠狀或菜花狀贅生物，表面灰白色，大小不等，呈點狀或片狀分布。所有患者疣體均為多發直徑0.5～2 mm，均由病理診斷為尖銳濕疣。將患者隨機分為2組，對照組22例應用鬼臼毒素治療；治療組在應用鬼臼毒素軟膏治療的基礎上與α 干擾素（上海萬興生物制藥有限公司，批號20061102）聯合治療。2組性別比、年齡、臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 
    
    1.2 診斷標準（1）具有典型皮損，檢查發現生殖器，肛門疣狀物；（2）宮頸管分泌物PCR檢測提示HPV陽性；（3）醋酸白試驗陽性。本組44例均符合上述診斷。 
    
    1.3 治療方法 選擇在月經干凈后3～7 d進行治療，宮頸陰道濕疣合并滴蟲霉菌淋球菌感染者，先給予合并癥的治療，白帶常規檢查陰性后，在給予尖銳濕疣治療。（1）鬼臼毒素軟膏單純涂抹治療：患者取截石位外陰陰道宮頸予以1％新潔爾滅消毒，干棉球擦干后，直接用棉簽或棉片（直徑2～3 cm）浸藥液后涂在疣體上，范圍超過疣體根部1～2 mm，（反復涂2遍），每日2次，連用3 d停4 d。以上程序為1個療程。疣體完全脫落后，再重復使用連續不超過3個療程，（2）聯合治療：鬼臼毒素涂抹方法同上，α 干擾素10萬U溶于注射用水5 ml后抽2％利多卡因5 ml混合，用4.5～5.5針頭于疣體根部1～2 mm進針，作疣體基地部皮內注射，每日1次，7 d一個療程，均治療1個療程。1周后復查，如無復發，2周復查1次。 
    
    1.4 療效標準 （1）痊愈：自覺癥狀及體征完全消失PCR檢查HPV，停藥后1、3、及6個月，PCR檢查HPV陰性，未在出現病灶；（2）好轉：自覺癥狀及體征減輕，PCR檢查HPV陽性；（3）無效：自覺癥狀體征均無明顯減輕，PCR檢查HPV陽性；（4）復發：停藥后PCR檢測HPV又轉陽，后6個月內無不潔性生活史及接觸史，又出現局部病灶，PCR檢測HPV轉陽性。 
    
    1.5 統計學分析 計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。 
   
2結果 
    治療組的痊愈率為90.9%（20/22）高于對照組的75.0%（15/22）（P＜0.05），復發率為9.1（2/22）低于對照組的31.9（7/22）（P＜0.05）。 
   
3討論 
    尖銳濕疣目前治療多采用激光、電灼、手術、局部用藥等方法治療，而后多在3～6個月內復發。本資料單獨局部用藥（對照組）與聯合用藥（觀察組）治愈率與復發率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。采用鬼臼毒素軟膏局部涂抹，α 干擾素皮下注射聯合治療，提高局部組織和全身抗HPV及抗感染能力，從而為徹底根除疣體周圍及根部的HPV起到了重要的作用。其特點有：（1）2種藥物均是抗細胞增生和抗病毒復制，其藥物性質對增生旺盛的細胞、病毒復制的作用更強，因此治療尖銳濕疣針對性強。（2）HPV具有嗜表皮性，尖銳濕疣只侵犯表皮。局部聯合治療主要針對表皮病變，且在皮內可達到較為廣泛的藥物浸潤范圍，有效殺死皮損周圍較大范圍的亞臨床或隱性感染病毒。

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