驅(qū)白巴布期片治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察

白癜風(fēng)是由于皮膚和毛囊內(nèi)的黑素細胞內(nèi)酪氨酸酶活性減低或消失，導(dǎo)致黑素顆粒（即黑素體）生成的進行性減少或消失而引起的局限性或泛發(fā)性脫色素性病變，是一種后天的原發(fā)性皮膚色素脫失癥，而非繼發(fā)于其他皮膚病之后遺留的脫色素性病變，發(fā)病率為0.5~2 。導(dǎo)致黑素細胞破壞的細胞和分子水平的機制尚未闡明，但近來的研究結(jié)果認為其發(fā)展機制可能有免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、黑素細胞學(xué)說及角質(zhì)形成細胞異常等。除神經(jīng)皮節(jié)型外，自身免疫被認為是白瘢風(fēng)的最主要的發(fā)生機制，白癜風(fēng)是一種多因性疾病，目前無法用某個學(xué)說來解釋各種臨床類型。白癜風(fēng)治療方法很多，總體療效多不甚滿意，我們于2007年4月~2008年6月應(yīng)用驅(qū)白巴布期片治療白癜風(fēng)，取得了較好的的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料和方法

1.1病例資料病人全部選自2007年4月~2008年6月我院門診的白癜風(fēng)患者。按就診先后分為治療組和對照組。病例選擇標準：① 有典型皮損，臨床診斷為白癜風(fēng)者；② 年齡14~65歲，性別不限。符合上述條件的白癜風(fēng)患者共106例，其中男65例，女41例；病程1個月~10年，平均1.7年。白斑大小不一，白斑分布于顏面、軀干、四肢。局限型42例，散發(fā)型36例，肢端型19例，節(jié)段型9例。兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2治療藥物及使用方法 驅(qū)白巴布期片由山東仙河藥業(yè)有限公司提供（批號：20060913）。口服。一次3~5片，一日3次。治療前1個月以及治療期間停用其它療法。治療期間可適當接觸日光，并食用黑色食品，如：海帶、黑芝麻、海參、黑米、黑豆、黑木耳等。用藥期間禁止飲酒及吸煙，禁食刺激性食物。所有患者在治療過程中，每兩周復(fù)診1次，由復(fù)診醫(yī)生觀察并記錄療效、耐受性及不良反應(yīng)。療程為20周。

1.3療效評價標準 療效按照白斑消退面積分為4級。基本治愈：肉眼視色斑面積消退> 9O ，顏色基本消失。顯效：肉眼視色斑面積消退50以上，顏色明顯變淡。有效：肉眼視色斑面積消退10％ 以上，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退<10，顏色變化不明顯。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，106例患者中基本治愈10例（9.4 ），顯效33 例（31.1），有效45 例（42.5 ），無效18 例（17.0 ）。總有效率為83.0％。

3 討論

白癜風(fēng)的確切病因尚不十分清楚，相關(guān)的發(fā)病機制較多，有自身免疫性學(xué)說、遺傳學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、黑素細胞學(xué)說以及角質(zhì)形成細胞學(xué)說，但任何一種學(xué)說都不能揭示其真正的病因。

自癜風(fēng)的治療藥物盡管很多，療效的報道層出不窮，近年的文獻報道來看，目前沒有一種藥物能使所有白癜風(fēng)患者治愈，也沒有一種藥物適用于所有白癜風(fēng)患者的治療。對白癜風(fēng)的治療，要遵循下面幾個原則：（1）盡快盡早治療，一旦確診就要及時治療；（2）必須堅持長期治療，1個療程至少3個月，必要時連續(xù)幾個療程；（3）最好采用綜合療法，全身和局部治療相結(jié)合、藥物治療和物理治療相結(jié)合、中藥和西藥相結(jié)合；（4）不要輕易變更治療方法，療效觀察一般要在3個月以后。白癜風(fēng)的藥物治療包括系統(tǒng)用藥和局部用藥兩部分。

驅(qū)白巴布期片主要由補骨脂、驅(qū)蟲斑鳩菊、高良姜，盒果藤、白花丹等成分組成，其中驅(qū)蟲斑鳩菊經(jīng)測定含有K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、As、Sb、Rb、Sr等多種微量元素，富含Ca、Sr等徽量元素，而Ca、Sr元素為白癜風(fēng)病人缺乏的元素，有增強體液免疫功能，同時驅(qū)蟲斑鳩菊還可促進黑素細胞增殖，提高酪氨酸酶的活性。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，驅(qū)蟲斑鳩菊治療白癜風(fēng)的作用機制是多方面的，可通過多途徑、多靶點發(fā)揮作用。驅(qū)蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用，可提高皮膚對紫外線的敏感性，對酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性增強作用，激活酪氨酸酶活性。可直接補充局部的微量元素，從而有效激活酪氨酸酶，促進黑素生成。驅(qū)蟲斑鳩菊有散寒止痛、化瘀消腫之功效，可改善病灶部位皮膚的微循環(huán)，使氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯及肌膚失養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正常，從而促進黑素生成。

補骨脂對酪氨酸酶有明顯的激活作用，酪氨酸酶是人體內(nèi)黑色素生物合成過程的關(guān)鍵酶，補骨脂素光化學(xué)療法（PUVA），已成為自癜風(fēng)的最有效的療法，其機理可能是補骨脂素通過提高酪氨酸酶的活性，促進皮損處的黑索細胞（Mc）形成。

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