欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床療效

    慢性乙肝的抗病毒治療的目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量、減少或阻止肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)生。欣復(fù)諾用于治療慢性乙型肝炎、中重度疼痛和腎移植病人的排斥反應(yīng)。欣復(fù)諾的作用機(jī)制為阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。

    通過34例HBeAg與HBV DNA均陽性的慢性乙肝患者接受欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素膠囊治療12個(gè)月并與30例單用欣復(fù)諾治療的患者進(jìn)行對(duì)比。采用隨機(jī)對(duì)照法，全部患者按2:1隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組。觀察組:34例口服苦參素膠囊膠囊200 mg, 3次/d，療程為12個(gè)月,同時(shí)口服欣復(fù)諾10mg, 1次/d，療程為12個(gè)月;對(duì)照組:30例口服欣復(fù)諾10mg, 1次/d，療程為12個(gè)月。兩組同時(shí)服用一般保肝藥物。

    結(jié)果顯示療程結(jié)束時(shí)觀察組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為82.3%與對(duì)照組76.7% 相比無明顯差異(P0.05)。觀察組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為58.8% 明顯高于對(duì)照組36.7% (P 0.01)。療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月觀察組HBeAg與HBV DNA持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為61.8%、85.4%明顯高于對(duì)照組的33.3%、73.3% (P 0.01)。觀察組HBeAg與HBV DNA的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P 0.05)。

    我們的研究顯示療程結(jié)束時(shí)單用欣復(fù)諾組HBeAg陰轉(zhuǎn)率為36.7%，聯(lián)合用藥組為58. 8%。兩組差別有顯著性，療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月聯(lián)合用藥組HBeAg持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為68. 8% ，明顯高于單用欣復(fù)諾組的33.3%( P 0.01)，兩組差別有顯著性;說明苦參素膠囊有抑制HBeAg蛋白表達(dá)的作用。療程結(jié)束時(shí)及隨訪6個(gè)月兩組患者的HBV- DNA均處于低水平，兩組差異無顯著性。停藥后復(fù)發(fā)率觀察組20.5 %，明顯低于對(duì)照組34.4%。

    綜上所述，欣復(fù)諾聯(lián)合苦參素膠囊治療慢性乙肝具有協(xié)同作用，可提高療效、持續(xù)應(yīng)答率高、耐藥性及病毒變異減少、復(fù)發(fā)率低。服用方便、依從性好、不良反應(yīng)少、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、適合長期用藥。

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