恩經復>> 臨床應用

    恩經復（NOBEX）對周圍神經損傷及病變有特殊療效。

 

    恩經復（NOBEX）是治療化學品中毒所致的周圍神經病的首選藥物。它可有效防止化學毒性作用造成的神經元死亡，促進神經元功能的恢復。應用NGF治療組與應用神經科常規治療用藥組比較，NGF組的療效遠遠高于常規用藥組（NGF組95.59%,常規組9.09）,充分證明了恩經復（NOBEX）在化學品中毒所致的周圍神經病的治療中的有效性。

 

    研究表明，NGF可防止神經毒劑辣椒素對背根神經節的破壞作用，可防止6-羥基多巴胺破壞交感神經細胞的作用。亦有研究表明，NGF可有效地預防并控制長春新堿（vincri-stine）和紫杉酚（taxol）引起的毒性交感神經損傷，而與用藥時間無關（與抗癌藥物同時使用、先用或后用）。但對順鉑（cisplatin）所致的神經損傷只有同時應用或先用NGF才有效（Hayakawa K 等1998）。Shah (Shah SB 等 1995) 等人的動物模型研究表明，在兩周內應用NGF對新霉素引起的聽覺神經退行性變有保護作用，且距NGF源最近的神經組份保護效應最大。涂小平（涂小平等，1998，寧夏醫學院學報，20（4）50）等人應用神經生長因子治療呋喃唑酮所致多發神經炎，也取得了較好療效。

 

　4. 恩經復（NOBEX）對中樞神經系統損傷的治療效果如何?

    大量的臨床試驗結果顯示，用神經生長因子治療顱腦損傷，收到良好效果（詳見參考文獻如下）。

   1 張成生，劉福貞，等 神經生長因子治療腦外傷92例的臨床觀察。四川醫學 1996;17(3):143-145。

 

   2 熊仁平，周元國，楊生鍵 神經生長因子治療10例腦梗塞的療效。藥物生物技術 1998 5（3）：177-179。

 

   3  劉建貞，肖云蘭，郭惠玲 神經生長因子治療急性腦血管病療效分析。臨床薈萃 1996；11 （10）：471-472。

 

    4 單桂蘭，付國英 NGF椎管內注射治療慢性期腦梗塞療效觀察。交通醫學 1996；10（3）：17-18。

 

    5 王萱 神經生長因子與腦活素連用治療腦出血30例。中原醫刊 1997；23 （5）：21-22。

王煥君，劉玲，宮玉慧 穴位注射神經生長因子治療腦血管病神經功能障礙30例。中西醫結合似用臨床實用臨　床急救 1998； 5（5）：231

 

    6 鄭淑英，劉滿良，等 神經生長因子治療腦萎縮26例臨床觀察。臨床薈萃1994；9 （18）：850-851。

 

糖尿病動物模型研究表明，糖尿病性外周神經病的發病機制可能與神經營養因子可獲得性下降有關，其中NGF起重要作用。NGF(rhNGF)治療可使糖尿病動物模型中減少的C-纖維振幅和完整性正常化，改善神經退行性變，并保護或減輕神經功能損傷，但對降低的A-纖維傳導速度和血糖無作用。美國的臨床試驗顯示神經生長因子對糖尿病周圍神經病有一定的療效。

 

    小兒可在醫生的監護下使用恩經復（NOBEX）。它可用于新生兒缺血缺氧性腦病、小兒癲癇以及腦癱的治療。多項研究表明，上述疾病應用神經生長因子治療可取得滿意的療效。

 

    如上所述，恩經復（NOBEX）神經生長因子所具有的神經營養、神經保護和促進神經再生的作用，是它用于神經損傷治療的基礎。應用恩經復（NOBEX）可防止受損神經元的變性、死亡；同時誘導和促進軸突生長。

    大量的實驗研究證實，在神經損傷的斷端橋接處或擠壓損傷處，外用NGF，可顯著促進損傷坐骨神經的運動和感覺功能恢復。

    尹維田（1997 ）等對11例前臂及腕部神經斷裂采用了模擬神經再生室的小間隙靜脈橋接法，室內注入神經生長因子，外源性提高再生室內的神經生長因子濃度。經過一年的隨訪觀察，按照低位神經損傷恢復的評定標準，全部病例取得了滿意療效。

 

    有實驗證明動物虹膜、視神經及大腦皮層視覺區存在內源性NGF，另有實驗證明在視網膜、視神經、視束及中樞神經核都廣泛地存在有NGF受體。這些都提示NGF參與視覺功能的實現。

臨床應用資料（李云英等 1996）顯示，應用神經生長因子治療視神經炎、球后視神經炎、青光眼、外傷所致視神經損傷以及中毒所致視神經損傷，給予神經生長因子組，視力恢復開始的時間明顯早于對照組，且有效率明顯高于對照組，分別為86%和15.4%(P﹤0.05)。提示NGF對視神經損傷有良好的治療效果。

 

9. 用恩經復（NOBEX）治療角膜潰瘍效果如何?

     意大利科學家 Bonini S(2000)等人，應用鼠源性神經生長因子治療角膜營養性潰瘍，他們選擇了其它非手術治療無效的43位病人（ 45只眼，中度潰瘍17例，重度潰瘍28例 ），首先，用不含防腐劑的人工淚液洗清10天，然后用鼠源性神經生長因子（200ug/ml ）點眼 ，每2小時一次 ，2天,之后每天6次，直到痊愈。應用維持劑量（100ug/ml）點眼，每天4次，兩周。結果表明，所有病人角膜上皮損傷在治療開始12天到6周愈合。病人角膜敏感性和視力都得到改善。

新英格蘭醫學雜志1998年也發表了Alessandro Lambiase博士等的研究結果，試驗證明用含有神經營養因子的眼藥水滴眼，可促進營養性潰瘍的愈合、角膜神經的再生。患者的視力逐漸恢復，角膜瘢痕也逐漸消失了。

 

      在帕金森病病人中，殼核內注入NGF以支持腎上腺髓質自體移植。實驗已證明，在嚙齒動物中，NGF能夠維持移植到基底節的腎上腺嗜鉻細胞存活，加速軸索的生長和功能作用的維持。Olson等選擇一例患帕金森病19年的女性病人，將其腎上腺嗜鉻組織移植到殼核，手術后殼核內注入mNGF共23天，總量為3.3mg ,隨訪13個月。手術后第一個月病人右半身強直明顯減輕，過度運動也減少。未用NGF支持的病人，癥狀改善于第二個月開始減退 ，然而應用NGF的病人2個月后癥狀仍繼續緩慢改善，持續11個月，整個過程無任何不良反應。此結果表明，應用NGF能延長腎上腺嗜鉻組織移植后的存活與功能的維持。

 

　   Bowen等 （1976）首先報告Alzheimer's病人腦膽堿乙酰轉移酶(ChAT)下降；并且其下降程度與認知功能喪失和老年斑及神經纖維纏結有密切關系。Alzheimer's病人腦組織病理學觀察表明，許多癡呆病人基底前腦的細胞有嚴重的退變。這些腦區正是海馬和大腦皮質膽堿能纖維來源的腦區和Alzheimer's病腦ChAT下降的腦區 。NGF缺乏與Alzheimer病發病關系密切。NGF缺乏即使不是Alzheimer病的直接病因，也是參與其發病的關鍵因素。NGF可挽救 Alzheimer病變性的神經元，可以使膽堿能神經元更健康、更具活力，對疾病的抵抗力更強。既往的研究已證實NGF對鼠的腦內膽堿能神經元有保護作用，NGF對猴也有同樣的療效。目前NGF正謹慎地應用于臨床，它的應用可能逆轉或至少減緩Alzheimer病智能減退。

 

     多發性神經炎、帶狀皰疹、面神經麻痹等。