聯合使用寧通片與吲哚美辛栓劑對前列腺電切術后膀胱痙攣效果好

    良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生癥最常用的手術方式，但術后出現的膀胱痙攣直困擾著泌尿外科醫生。我院于2005年開始在臨床上應用口服酒石酸托特羅定片（寧通片）與肛納吲哚美辛栓劑聯合治療前列腺電切術后患者膀胱痙攣，取得比較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法
　　1.1 研究對象 2005年12月至2006年12月在陜西中醫學院附屬醫院泌尿外科經患者病史詢問、直腸指檢、B超、尿流動力學檢查確診良性前列腺增生癥（BPH）患者40例。納入標準：有明顯下尿路癥狀，包括刺激癥狀和梗阻癥狀；經直腸指檢、B超提示為前列腺體積明顯增，且尿流動力學檢查提示膀胱出口梗阻，欲行TURP手術患者；年齡50-80歲。排除標準：有抗膽堿能藥物的禁忌證，如胃潴溜、未能控制的閉角型青光眼、重癥肌無力、嚴重潰瘍性結腸炎、中毒性巨結腸；前列腺癌和術前尿流動力學檢查提示逼尿肌縮無力；糖尿病；明顯肝功能異常；肝功生化指標高于正常值2倍以上或腎功能明顯異常；術前有嚴重尿路感染。

　　1.2 實驗方法 將符合要求的40例患者，隨機分為2組，實驗組及對照組各20例。所有患者在充分術前準備后，于持續硬膜外麻醉下施行TURP術，術后保留尿管3-6d。實驗組TURP手術當日起口服酒石酸托特羅定片（寧通片）2mg，2次/d，吲哚美辛直腸栓劑25mg（西安正大制藥有限公司）納肛，3次/d，至拔除尿管為止。對照組膀胱痙攣發作時，給予度冷丁50mg肌肉注射聯合黃體酮20mg肌肉注射對癥治療。兩組觀察期間均不使用其他影響膀胱逼尿肌收縮的藥物。

　　1.3 療效觀察 觀察記錄術后72h內膀胱痙攣次數、膀胱痙攣持續時間及膀胱沖洗引流液轉清時間。

2 結果
　　40例患者全部完成可供統計分析的數據記錄，其中治療組20例，對照組20例。實驗組患者在術后第2天（24-48h）、第3天（48-72h）膀胱痙攣次數、膀胱痙攣平均持續時間均少于對照組（表2）。而膀胱沖洗轉清時間、拔除尿管時間，實驗組也明顯較對照組短（P<0.05）。

   
　　由上述臨床實驗可知：預防性地聯合使用酒石酸托特羅定片（寧通片）與吲哚美辛栓劑對前列腺電切術后膀胱痙攣有較滿意的治療效果。

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