HbeAg 陰性
慢性乙型肝炎對(duì)長(zhǎng)效干擾素alfa-2a (40KD) (PEGASYS®)的持久應(yīng)答反應(yīng). 一項(xiàng)大型隨機(jī)多國(guó)試驗(yàn)的一年隨訪數(shù)據(jù)
Marcellin P, Lau GKK, Bonino F, Farci P, Hadziyannis S, Piratvisuth T, Germanidis G, Yurdaydin C, Lai M-Y, Pluck N.
背景:HbeAg陰性慢性乙型肝炎(CHB)患者的長(zhǎng)效干擾素 alfa-2a (+/-
拉米夫定)持久應(yīng)答反應(yīng)率比拉米夫定單相治療高[Marcellin et al, NEJM 2004]
目的:評(píng)價(jià)治療結(jié)束后1年的應(yīng)答反應(yīng)持久性
方法:HbeAg陰性患者接受長(zhǎng)效干擾素alfa-2a (40KD) 180μg每周一次)+安慰劑,長(zhǎng)效干擾素alfa-2a + 拉米夫定 (100mg每天)或拉米夫定治療。患者治療48周,在治療(早期研究)結(jié)束24周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。提議所有研究中心參加延期5年的長(zhǎng)期觀察性研究(LT-研究)。現(xiàn)介紹治療結(jié)束48周后(第96周)得出的初步結(jié)果。
結(jié)果:54個(gè)研究中心中有13個(gè)(24%)選擇不參加LT-研究。總體上早期研究分析過(guò)的537名患者中有304名(57%)參加了LT-研究。包含長(zhǎng)效干擾素alfa-2a分支中參加者(63%和62%)比 拉米夫定分支中參加者(45%)多。早期研究中無(wú)應(yīng)答反應(yīng)者不參加LT-研究的比例在拉米夫定分支(65%)比在長(zhǎng)效干擾素alfa-2a單相治療分支中(53%)高。
在前期研究中,治療結(jié)束24周后ALT正常,HBV-DNA <20,000 和<400 copies/ml的比例,長(zhǎng)效干擾素alfa-2a (+/- 拉米夫定)組明顯高于拉米夫定組(P<0.01)。前期研究和長(zhǎng)期研究的應(yīng)答反應(yīng)率如表所示。
結(jié)論:HbeAg陰性CHB患者接受長(zhǎng)效干擾素alfa-2a治療,治療一年后生化和病毒學(xué)應(yīng)答反應(yīng)與早期研究報(bào)告的治療結(jié)束24周后的結(jié)果類似。長(zhǎng)效干擾素alfa-2a(40KD)(PEGASYS®)48周療程能夠誘導(dǎo)治療停止1年后生化和病毒學(xué)的高持久應(yīng)答反應(yīng)率。
治療結(jié)束24周后的應(yīng)答反應(yīng)
(早期研究,全部患者) |
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PEGASYS |
PEGASYS+LAM |
LAM |
ALT正常 # |
105/177 (59%) |
107/179 (60%) |
80/181 (44%) |
HBV DNA<20,000 copies/ml # |
76/177 (43%) |
79/179 (44%) |
53/181 (29%) |
HBV<400 copies/ml |
34/177 (19%) |
35/179 (20%) |
12/181 (7%) |
治療結(jié)束48周后的應(yīng)答反應(yīng)
(LT-研究, 全部有數(shù)據(jù)的患者) |
ALT正常 # |
58/99 (59%) |
51/98 (52%) |
28/65 (43%) |
HBV DNA<20,000 copies/ml # |
41/97 (42%) |
40/97 (41%) |
20/65 (31%) |
HBV<400 copies/ml * |
17/102 (17%) |
15/104 (14%) |
6/75 (8%) |
# 早期研究中的協(xié)同首要研究終點(diǎn)
*如果第96周數(shù)值卻失,使用第84周數(shù)值 |
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