泰爾絲聯合消疣湯治療扁平疣臨床效果好值得推廣

　　扁平疣是一種病毒性皮膚病，它的病原體和尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。表現為或分散分布、質地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或的高出皮膚表面的扁平狀丘疹。好發于面部、手背部等暴露部位，極其容易傳染，給身邊親人的身心健康帶來巨大的威脅。有一定傳染性，由于發病時間越長，扁平疣越容易形成嚴重的色素沉著，且容易誘發其它嚴重后果。扁平疣是青少年的常見病和發病之，中醫又稱之“扁瘊”治療該病多效果不佳易復發，嚴重影響著人們的身心健康。從2004年6月~2005年8月采取自擬消疣湯聯合小劑量泰爾絲治療扁平疣36例，取得了較好的臨床療效，現總結報告如下。
   
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組36例患者均來自河北高陽婦幼保健院皮膚科門診，男17例，女19例;年齡最35歲，最小12歲，平均25歲;病程最長15年，最短1月；5例接受過激光、冷凍和微波治療，15例曾經用過阿昔洛韋、病毒唑、轉移因子和板藍根等方法治療，均療效欠佳。疣體多發于顏面、手背或臂，疣表面為正常皮色或淺褐色，呈圓形、橢圓形或多角形，表面光滑境界明顯，常多散在分布或密集，一般無自覺癥狀或偶有微癢。

　　1.2 治療方法 內服自擬“消疣湯”，其藥物組成：麻黃10g，杏仁10g，薏苡仁30g，甘草6g，當歸10g，川芎6g，大青葉30g，板藍根30g，紅花12g，木賊草10g，香附15g，夏枯草15g。上藥連煎3次，每次中火熬20~25min，三煎所得藥液均分為三等份，早、中、晚各內服1次，還可以每天用部分藥液擦至皮膚略紅，配合每天晚上口服泰爾絲1片（上海信誼延安藥業有限公司），7天為一療程。對病程較長、病情頑固的可加炮山甲10g、莪術10 g活血軟堅。

  
　　2 療效判定標準及結果
　　痊愈：面部及手背部皮損全部消退，有20例，占55.6%；顯效：大部分皮損消退，僅留數個散在，無發展，病情穩定，8例，占22.2%；好轉：病情控制，無發展，個別皮損消退，5例，占13.9%；無效：經治病情無變化，皮損仍有增加，3例，占8.3%。總有效率=（痊愈率+顯效率）為77.8%。在治愈的病人中，通過抽樣電話追訪11例病人均未見復發。很多患者在服藥后，首先是疣體變紅、瘙癢，然后皮損變平并逐漸消失。多數病例是在服藥后1~2周見效，特別是在治療前皮疹泛發、瘙癢、疣體發紅者見效快；而那些皮疹局限、無自覺癥狀、疣體無炎癥表現者，則見效相對較慢。
  
　　3 討論
　　扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚病，目前許多人認為疣的發生和消退與機體免疫功能有關，特別是與細胞免疫功能有關。中醫認為本病與文獻記載的“疣目”、“疣瘡”相類似，其病機多為氣血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌膚而成。故治以調和氣血、活血解毒、軟堅散結之法。

　　泰爾絲是13-順維A酸的商品名，具有促進角質形成、細胞分化與生長，促進淋巴細胞和單核細胞分化，激活巨噬細胞的功效。泰爾絲用于治療痤瘡時具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖。近來研究還表明泰爾絲可調控與痤瘡發病機制有關的炎癥免疫介質以及選擇性地結合維A酸核受體而發揮治療作用。采用泰爾絲聯合自擬消疣湯治療扁平疣取得了較好的臨床療效，種中西藥聯合療法值得推廣。

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