研究顯示阿維A治療膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病有效率達100%

    銀屑病是慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發性的特點，嚴重影響病人的身心健康目仍缺乏有效的治療藥物和方法。新體卡松阿維A膠囊屬第二代維A酸，有效成分為依曲替酸，具有抑制上皮細胞的異常增生和分化，促進上皮組織的正常分化過程，具有角質溶解作用。新體卡松對銀屑病有較好療效，尤其是膿皰型及紅皮病型銀屑病療效顯著，被FDA批準用于銀屑病的治療。現運用阿維A膠囊治療銀屑病20例，取得了滿意療效，現總結如下。
   
1 資料與方法
　　一般資料 20例均是門診病例，男12例，女8例，年齡18～72歲，平均年齡37歲，病程最短10月，最長20年，平均病程6年。20例中頑固尋常型銀屑病11例，膿皰型銀屑病6例，紅皮病型銀屑病3例。所有患者均具有典型的臨床特征。病例選擇標準:年滿18歲，無嚴重肝腎功能損害，無高血壓、高血脂和心血管疾病，2年內沒有生育要求，診斷明確，近3個月內未系統應用維A酸類藥物或MTX等免疫抑制藥物。

　　治療方法 患者治療前常規檢查血、尿常規，肝、腎功能以及血脂，治療期間前2個月，每2周和治療后復查各項化驗，以后每月檢查1次。阿維A膠囊初始劑量10mg，每日3次，口服，1周后根據副反應情況和治療效果調整劑量為20～50mg/d，最劑量75mg/d，一般病情控制后維持劑量為10～20mg/d，療程為8～12周。

　　療效判斷標準 痊愈為膿皰消失，紅斑、鱗屑全部消退;顯效為膿皰消失，紅斑鱗屑消退60%～90%;有效為膿皰全部消退，紅斑鱗屑消退30%～59%;無效為膿皰未消退，紅斑鱗屑消退<30%。有效率=痊愈率+顯效率。 
   
結果
　　臨床療效 20例患者經過新體卡松治療，共痊愈11例（膿皰型銀屑病5例，紅皮病型銀屑病2例，尋常銀屑病4例），顯效6例（膿皰型銀屑病1例，紅皮病型銀屑病1例，尋常型銀屑病4 例），有效3例（均為尋常型銀屑病）。   

 
　　不良反應 20例病人在治療過程中，16例患者出現口干、唇部脫屑，5例出現皮膚干燥和瘙癢感，6例出現血脂輕度升高，1例出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高。給予對癥治療后均恢復正常。

討論
　　新體卡松阿維A屬第2代口服芳香維A酸類藥物，其口服生物利用度為36%～95%，非脂溶性，體內不蓄積。它通過調節表皮細胞的終末分化階段，抑制角質形成細胞的增生，同時能抑制中性粒細胞趨化，從而抑制銀屑病皮損部位角質形成細胞的異常增殖和分化，以及中性粒細胞在皮損內的浸潤和聚集，達到治療作用。從我們的觀察中可以看出，使用阿維A治療膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病效果較好，有效率達100%，治療頑固尋常型銀屑病有效率達78.1%，臨床療效比較顯著。銀屑病是一種常見而且容易復發性的慢性皮膚病，阿維A的臨床使用有利于提高治療銀屑病的療效，由于其結構，藥物的蓄積呈藥物毒性反應，具體表現為肝腎功能損害，血脂升高及胎兒畸形，因此在使用時應嚴格掌握適應證，同時作好有關檢查，防止不良反應的發生。

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