安絡化纖丸專題 >> 安絡化纖丸聯合辛伐他丁治療非酒精性脂肪肝30例
安絡化纖丸聯合辛伐他丁治療非酒精性脂肪肝30例
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-6-15 17:23:00
王輝 李俊義 曹云峰 夏佳
昆明市第三人民醫院(云南昆明，650041)
近年來，非酒精性脂肪性肝病(non．alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的發病率有逐年升高的趨勢。據統計，其中約有1．5％ 一8％ 非酒精性脂肪性肝病患者發生肝硬化。NAFLD包括單純性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。及早治療對阻斷病情的發展具有重要意義。筆者采用安絡化纖丸聯合辛伐他丁治療NAFLD，并與凱西萊作對照，現報告如下。
1 材料與方法
1．1 病例分析60例均為我科2005年4月至2007年1月門診或住院患者。經臨床B超或CT檢測診斷為無肝硬化的非酒精性脂肪性肝病。隨機分為兩組：治療組30例，其中男13例，女17例，年齡24—65歲，平均47．5歲；對照組30例，其中男18例，女12例，年齡20一67歲，平均49．7歲。
1．2 診斷標準 參照中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學組制定的標準 (2002年10月南京會議制定)。癥狀及體征：不同程度伴有乏力、納差、肝區脹痛，肝脾腫大；影像學檢查：B超提示肝腎回聲對比明顯增強，肝臟回聲密集增強，后部回聲衰減，CT見肝臟密度普遍降低，較脾臟CT值減低5Hu—lOHu；肝臟酶譜ALT、AST、GGT升高，TG>1．8mmol／L。
1．3 治療方法 對照組患者應用凱西萊0．2g加入5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次／d，療程30天；治療組患者用甘利欣的同時，口服安絡化纖丸6g／次，2次／d，辛伐他丁片20mg／次，1次／d，療程30天。
1．4 觀察方法 治療前和治療結束時各檢測1次肝功能、血脂。治療前和治療結束3個月行肝臟B超或CT檢測評價療效。
1．5 療效判定 參考文獻標準。顯效：癥狀體征消失，B超檢查提示無脂肪肝的表現，CT檢查肝臟密度恢復正常，值高于脾臟，ALT、AST、GGT、TG均恢復正常；有效：癥狀體征好轉，CT檢查肝臟密度有增高，但仍然低于脾臟1Hu一5Hu， ALT、AST、GGT、TG下降為治療前的2／3；無效：治療癥狀無好轉，CT檢查肝臟密度增高，但低于脾臟5Hu以上， ALT、AST、GGT、TG下降未超過治療前的2／3。
1．6 統計學方法 組間比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗。
2 結果 （圖表略）
兩組患者療效情況治療組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率為90％ ，而對照組分別為12例，9例、9例和70％ ，兩組在總有效率方面比較，P<0．05，差異有顯著性意義。
3 討論
NAFLD是由于肝細胞內脂質堆積過多引起，與肥胖、糖耐量異常、糖尿病、血脂異常、高血壓、高胰島素血癥以及高瘦素血癥等因素密切相關。這些因素可單獨或聯合存在，其中血脂異常與脂肪肝關系最為密切。對于NAFLD的防治目前認為應從整體出發，加強基礎疾病及并發癥的治療，調整飲食加強有氧鍛煉。目前對于高脂血癥運用降血脂藥物尚有異議，因為這類藥物將更多的血脂集中于肝臟代謝，加重了肝臟脂質的沉積并損害肝功能，因此尋找一種既能降低血脂又不增加脂質沉積的治療方案，對脂肪肝的治療具有重要意義。
凱西萊為含有活性疏基的甘氨酸衍生物，因其能降低肝細胞線粒體ATP酶活性，提高細胞內ATP含量，改善細胞的結構和功能，穩定細胞膜，從而成為臨床常用的保肝、解毒劑。有文獻報道凱西萊對NAFLO有治療作用 ，但單獨使用時對降低GGT、TG水平不夠理想。中醫對脂肪肝的治療是強調辨證施治，肝郁氣滯型用疏肝理氣法、氣血瘀阻型用逐瘀活血法、痰濁內阻型用健脾化痰法治療。筆者運用安絡化纖丸配合辛伐他丁治療本病，取得較好療效。安絡化纖丸其主要成分有地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等，具有健脾養肝、涼血活血、軟肝散結等作用。辛伐他丁為降脂藥物，其作用機制在于降低VLDL膽固醇濃度和LDL受體的誘導作用，從而導致LDL—c的產生減少和(或)解分代謝增加，同時也可降低載脂蛋白。實驗結果提示這種聯合用藥能起到增效作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻（略）
TAG： 安絡化纖丸 非酒精性脂肪肝
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