消癥益肝片治療原發性肝癌的繼續觀察

    主治淤血癱堅、寒熱、破瘀化積[1]。美國報告蟑螂食入致癌物質黃曲霉毒素而未見受害，可能有助于治療癌癥[2]。本組于1 978年2月至1984年1月對蟑螂進行提取(提取物代號AT 2，現定名消癥益肝片) 并作藥理 藥化實驗，現將臨床觀察報告如下。

    對象和方法

    一、病例選擇， 原發性肝癌94例均為住院患者，其中男85側，女9側i年齡9- 1歲，平均46．71歲，兒童l例．成人93例

    二、診斷標準， 分型與分期：按1977年全國原發性肝癌防治研究會議規定。本組硬化型病例(I期1 7側、1期28例)，單純型43例(Ⅱ期26例， Ⅱ期1 7側)，炎癥型2飼(I期)。臨床診斷66鍘，病理肝細胞癌27例，膽管細胞癌1例。

    三、給藥方法：單用AT2片組； 共8O飼， 1次6— 8片． 口服， 每天3砍，可長期服用。最長一例迭2年以上；聯合用藥組：并用化療14鍘，其中HAL(5一Fu+MMC)5側，全身化療g例(口服FD、3例，FT4— 2073例，MTX+尿素l例，CTX+鳥頭堿l例，腫節風l例)．

    四、療效標準：按1978年全國抗腫瘤藥物會議[3]與1977年全國原發性肝癌會議規定結果 

    1. 療效；本組部分緩解者3．19曬(8／94)，穩定者53．19％ (5o／94)，進展者43．62％ (41／9,0 )

    2. 主要癥狀與體征的變化：肝區疼痛減輕或消失者60．∞ ％ (~6／76)，食欲增加者50．70％(36／71)乏力好轉者29．63弼(26／54)，腹脹減輕者(包括腹水減少或消失)35．42曬(17／48)。肝大回縮(持續1個月以上)在5o％ 以上者3．19％ (3／94)，不及50嘶者37．23％ (~5／043，肝大穩定者(1個月以上)12．77％ (12／94,)， 肝增大者46．8l(44／94)

    3. 甲胎蛋白的變化：AFP定性轉陰或定量下降者19．44％ (14／72)

    4. 生存期：隨訪4例，仍存活3例.其中l例存活最長為76個月。

    治療肝癌硬化型I例患者的半年生存室顯著高于I期者(P／-．0．05)外，其余病型，病期古勺生存期與生存率均無顯著差異。

    五、 副作用：AT2反應輕微，主要為口干， 占46．94∞ (23／94)，個別病人出現便秘(2．13％)，全身瘙癢(2．1 3嘶)，腹脹．腹瀉 心悸、頭暈各占1．06％。它對心．肝、腎未見毒性反應。

    討論

    一、 緩解癥狀， 肝大回縮：多數患者肝區疼痛減輕或消失，食欲增加、乏力好轉腹脹減輕等。蟑螂含有多種消化酶[4]，因此服藥后患者腹脹減輕。予癥狀改善的同時，肝大也見回縮，占4O．43％。

    二、 AFP下降，AFP含量的變化可在一定程度上反映腫瘤的動態改變，并可做為觀察肝癌療效的一種指標。本組有19．44％ 患者AFP下降，對照N22例的AFP無l例下
降。[6]

    三、 生存期延長l 1974年全國統計中西醫結合治療原發性肝癌3254例的病后、治后平均生存期分別為5．74個月與4．18個月，治后半年．1年生存率分別為22．5 與8．6 。本組病后， 治后平均生存期分別為8．57個月與5．12個月，治后半年，1年生存率分別37．78％ 與14．44。本組曾總結單用AT2片治療肝癌49倒的病后，治后中位數生存期比對照組46例長。r 51以上資料提示，AT2片囂延長患者生存期．

    四、蟑螂的抗癌機理：
   
    迄今為止，蟑螂的抗癌機理尚未闡明． 有人認為蜂螂油的抗癌作用一方面可能由于癌細胞直接殺滅作用，另方面可能激活機體的巨噬細胞，增強其吞噬機能：從而可能對癌細胞的殺滅有促進作用[6]。本組曾報道AT2對小鼠肉瘤Sa 抑制率為34．05"--42．17移。體外與動物癌細胞(S -艾氏腹水癌)直接接觸增殖力有明顯抑制作用[6]。同時，AT2并能增強小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能、小鼠脾臟重量增加、在體外可增強T淋巴細胞對ConA的轉化反應[7]與治療后原發性肝癌患者淋巴細胞數增加[5]。以上資料提示，蜂螂提取物具有攻補兼施的作用。

    五、副作用。AT 2片反應輕微，主要口干，多飲開水可緩解．它對心，肝，腎等無毒性反應。

    參考文獻

[1]李時珍，本草綱目(下冊)北京：人民衛生出版

[2]中置科技情報所摘譯． 蟑螂可能有助于 療瘙。科技參考消息，197 6；C 9)：16

[3]孫燕．抗腫瘤新斬藥試用方法． 中華腫瘤雜志198 0．2(2)：150

[4]江蘇新醫學院． 中藥大辭典(下冊)上博；上海人民出版社．1qT7：26BO～26B1

[5]睬利銘，消斑益肝片治療原發性肝癌66蜊的療效觀察。福建中醫藥1986；17 C 6)z 16

[6]黃厚聘等．蟑螂社的抗癌作用．中草藥1961~Ci) ：3 5

[7]劉延琢等．蟑螂提取物對實驗動物免疫功能的影響．福建醫學院學~ 198S；tg(i)：1

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