得每通替代治療胰腺外分泌功能不足研究進展

    胰腺外分泌功能不全是胰腺炎晚期的主要表現之一。對于胰腺外分泌功能不足所致腹瀉、腹脹者需用得每通（胰酶腸溶膠囊）替代治療。得每通（胰酶腸溶膠囊）對緩解胰性疼痛也有重要作用。得每通（胰酶腸溶膠囊）的胰蛋白酶可通過負反饋作用抑制受損胰腺的分泌，使胰腺休息，并防止餐后疼痛的發生，又能幫助消化吸收營養物，從而保證攝入一定營養，因此得每通（胰酶腸溶膠囊）無論對早期還是后期衰竭的患者均有一定替代和治療作用。

    試驗中選取133例因各類疾病引起，具有腹痛、飽脹或惡心、胃腸脹氣及腹瀉等胰腺外分泌功能不足臨床癥狀的門診或住院病人入選本項觀察。病人年齡19～85歲，平均年齡53歲，男女比例為77：56。

    給藥方法：口服得每通膠囊(每粒含胰酶150 mg，脂肪酶10 O00IU，胰淀粉酶8000 IU ，胰蛋白酶600 IU)，進餐時服用，共4周，前2周，服得每通膠囊每次1～2粒，每日3次；后2周，根據癥狀調整劑量，每次增加或減少1粒至一固定劑量，每日3次。治療期間停用一切其他酶制劑、影響胃排空和胃及十二指腸pH的藥物以及影響膽汁分泌的藥物。

    觀察項目：治療前、服藥2周及服藥4周后觀察腹痛、飽脹或惡心、胃腸脹氣及腹瀉，根據癥狀嚴重程度分級，分別記錄為無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)，并記錄治療前后體重(kg)，觀察治療期間藥物反應情況。

    醫生根據病人反映，對療效進行綜合評價，認為優秀的占59。4%，良好的占30。1%，一般的占7。5%，不滿意的占3。0%，醫生評價為優良者共占89。5％。

    觀察表明，治療前具有各級臨床癥狀的病人均超過50%，表現飽脹或惡心以及胃腸脹氣的病人超過90%，用得每通治療后，出現各級癥狀的病人低于30%。得每通對飽脹或惡心、胃腸脹氣和腹瀉的總有效率分別為94% 、98。3%和90。7% ，對腹痛的總有效率達86。6% ，療效滿意。醫生評價為優良者占89。5% 。治療4周后，大部分病人體重略有增加。得每通脂肪酶含量高，每餐2～4粒可保證病人的脂肪酶供給，服用方便，無明顯毒副作用。

    目前常用的強力胰酶制劑有pancreatin、combizyme、達吉（Dages）和得每通（Creon）等多種，其酶含量各有差異。得每通是腸溶胰酶超微微粒膠囊，每粒含脂肪酶10 000 IU，其微粒釋放后與食糜充分均勻混合，在十二指腸內發揮消化作用，應在進餐時與食物同時服用。大多數患者經常規劑量胰酶制劑治療后，腹痛、腹瀉等癥狀得到控制，體重趨于穩定，少數則治療無效，可能因為同時伴有非胰源性腹瀉、胃酸的滅活作用或服藥方法及劑量不當等，也有部分患者因對胰酶制劑產生速發性過敏反應而禁用胰酶替代治療。

TAG：得每通 胰酶腸溶膠囊 得每通說明書 得每通價格 得每通療效