泰舒達(dá)片選擇性的D2/D3多巴胺受體激動(dòng)劑,提供有效的多巴胺能效應(yīng),補(bǔ)充多巴胺不足。
帕金森病(PD)是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病嚴(yán)重影響患者的健康和活質(zhì)量,隨著人口老齡化,帕金森病患者給社會(huì)及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
帕金森病是常見(jiàn)的老年病之一,6O歲以上的發(fā)病率約1000/10萬(wàn),并隨著年齡的增加而發(fā)病率增高。其主要病理改變是含色素的神經(jīng)元變性缺失,以黑質(zhì)致密部多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性為主,且遞質(zhì)減少的程度與患者病情嚴(yán)重程度一致。其臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射障礙等。目前普遍認(rèn)為帕金森病的發(fā)病是多因素參與的結(jié)果,遺傳使易感性增加,但只有在環(huán)境因素及年齡老化的共同作用下通過(guò)氧化應(yīng)激,線粒體功能衰退,鈣超載,興奮性氨機(jī)酸毒性,細(xì)胞凋亡及免疫異常等機(jī)制才使黑質(zhì)DA能神經(jīng)元大量變性而發(fā)病。
泰舒達(dá)片(
吡貝地爾緩釋片)唯一具有a2去甲腎上腺素能特性的D2/D3多巴胺受體激動(dòng)劑。泰舒達(dá)為非麥角類多巴胺受體激動(dòng)藥,作用于大腦多巴胺通路突觸后D3和D2受體,能使左旋多巴治療過(guò)程中出現(xiàn)的效果波動(dòng),異常運(yùn)動(dòng),療效欠佳等情況減輕或消失。且改善震顫效果明顯,并能降低谷氨酰胺和Ach水平而保護(hù)神經(jīng)元。
多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)早期帕金森病患者具有重要的治療作用,其長(zhǎng)期的副作用亦容易被接受,另外,多巴胺受體激動(dòng)劑允許對(duì)有更多需要的晚期患者進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)口在出現(xiàn)帕金森病早期癥狀時(shí)不用左旋多巴而單獨(dú)使用多巴胺受體激動(dòng)劑,以及在晚期患者中與左旋多巴聯(lián)合使用,都具有良好的療效,促使我們繼續(xù)使用該類藥物,但是在帕金森病應(yīng)用指征靈活性、副作用和劑量調(diào)整方案方面,不是所有的多巴胺受體激動(dòng)劑都具有相同的使用特性,按照這三方面的主要特性以及在法國(guó)的使用經(jīng)驗(yàn),泰舒達(dá)片50mg(吡貝地爾)可能是一種最方便的多巴胺受體激動(dòng)劑,適合帕金森病患者在日常治療中使用。
1、帕金森病:
單獨(dú)治療:泰舒達(dá)片50mg,每日3-5片。
聯(lián)合左旋多巴治療泰舒達(dá)片50mg,每日1-3片
2、病理性認(rèn)識(shí)功能障礙--注意力和記憶力障礙神經(jīng)感覺(jué)功能障礙--眩暈、耳鳴;視網(wǎng)膜缺血性表現(xiàn)。
泰舒達(dá)片50mg,第日一片,嚴(yán)重病例每日二片。