思美泰對肝內(nèi)膽汁淤積癥患者情志的影響研究

    有研究證明體內(nèi)蛋氨酸累積可導(dǎo)致其降解產(chǎn)物(如硫醇，甲硫醇)在血中的濃度升高，而這些降解產(chǎn)物在肝性腦病的發(fā)病機(jī)理中起重要作用。由于思美泰腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，故應(yīng)用思美泰腺苷蛋氨酸可以使巰基化合物合成增加，但不增加血循環(huán)中蛋氨酸的濃度。給肝硬化病人補(bǔ)充思美泰腺苷蛋氨酸可以使一種在肝病時生物利用度降低的必需化合物恢復(fù)其內(nèi)源性水平。

    在各種試驗?zāi)Ｐ椭写_已發(fā)現(xiàn)思美泰腺苷蛋氨酸的抗膽汁郁積作用與其下列作用有關(guān) ：⑴促進(jìn)腺苷蛋氨酸-依賴性質(zhì)膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)膜的流動性。⑵克服轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙，促進(jìn)了內(nèi)源性解毒過程中硫基的合成。

    將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，在保肝降酶基礎(chǔ)上，分別給予思美泰(Transemtil，德國基諾藥廠生產(chǎn))及苦黃(常熟雷允上制藥有限公司生產(chǎn))治療。

    SDS量表進(jìn)行測評。將治療前思美泰組和苦黃組的量表評分統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)P>0．05，差異均無顯著性意義，說明兩組患者人選時差異無顯著性意義。經(jīng)過治療，將思美泰組與苦黃注射液組的肝內(nèi)膽汁淤積患者的情志改變和臨床療效作對比，結(jié)果顯示兩組在改善肝功能、退黃疸方面均有效(P<0．05)，但兩組間療效差異無顯著性意義(P>0．05)。而在情志測評方面，我們可以看到在SAS和SDS量表中，思美泰組和苦黃組治療后兩組問比較，差異有顯著性意義(P<0．05)，各組治療前后比較，差異有顯著性意義(P<0．05，P<0．01)。可以看出思美泰組和苦黃組在臨床上對肝內(nèi)膽汁淤積的療效差異無顯著性意義(P>0．05)，而對于情志的改善，思美泰有著比較明顯的優(yōu)勢，對于抑郁和焦慮癥狀的改善，思美泰組明顯優(yōu)于苦黃組。

    思美泰腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。思美泰作為甲基供體(轉(zhuǎn)甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和輔酶A 等)的前體(轉(zhuǎn)硫基作用)參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。在肝內(nèi)，思美泰通過使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動性，而且通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)可以促進(jìn)解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。只要肝內(nèi)腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范圍內(nèi)，這些反應(yīng)就有助于防止肝內(nèi)膽汁郁積。

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