曲萊治療兒童癲癇的臨床療效與安全性分析

    盡管目前對多數抗癲癇藥物作用的確切機制尚未完全弄清，但是仍可認為該類藥物是通過改變神經元興奮性基本介質的活性，即腦的電壓和神經介質離子通道的調控而產生其效用。根據最近的研究發現，奧卡西平和其單羥基衍生物(MHD)的抗驚厥作用主要是阻斷了腦的電壓依賴性鈉離子通道。在治療濃度時，這兩種化合物抑制了細胞培養中的鼠神經元的鈉依賴性動作電位的持續性高頻重復放電，這種效應可能有助于阻斷癲癇灶的癇性電活動的傳播。另外，鼠海馬組織切片的體外研究結果表明，消旋MHD及其兩種對映體的抗癲癇作用也因為有鉀離子通道的參與調節。

    目的 觀察奧卡西平治療兒童癲癇的臨床療效和安全性.

    方法 2008 年3 月～ 2009 年3 月在駐馬店市中心醫院兒科住院和門診收治的癲癇患兒56 例,其中32 例未經過抗癲癇治療進入單藥治療組;24 例曾使用兩種以上抗癲癇藥物正規治療無效進入添加治療組(難治組).起始劑量5 ～ 10mg/( kg•d),每日兩次口服,每5 ～ 7d 增加5 ～ 10mg/( kg•d),目標劑量為20 ～ 40mg/(kg•d).觀察期為6 ～ 12 個月.

    結果 單藥治療組有效率為84.38%,控制率62.5%;難治組有效率為58.33%,控制率12.5%.21.43% 病例發生不良反應,包括困倦、頭暈、惡心、皮疹等.

    結論 奧卡西平治療兒童癲癇療效顯著,對難治性癲癇也有一定療效,臨床應用不良反應較少,安全性好.

    有關于過量服用奧卡西平的個案報道，最大攝入劑量為24 g。給予對癥治療后，病人全部恢復。癥狀和體征 ：嗜睡，輕度頭痛，惡心，嘔吐，運動過度，低鈉血癥，共濟失調和眼球震顫。沒有特殊的解毒劑。 應給予適當的對癥和支持性治療，可以考慮洗胃來清除藥物和／或服用活性炭使本品失去活性。建議監測生命體征，特別應該注意有無出現心臟傳導障礙、電解質紊亂和呼吸困難。

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